怎么确认儿童心肌炎?

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1、病史询问 包括发病时间、发病季节;有无病毒感染迹象,如上呼吸道感染、腹泻;有无劳累、运动过度、情绪激动或其他刺激因素;既往有无病毒性心肌炎发作史及心脏疾病家族史;现在有无发热、乏力、头晕、心悸、胸闷或胸痛、气促、咳嗽咳痰等症状。

2、体格检查 包括一般状况(体温、脉搏、呼吸频率、血压),全身体格检查,重点注意心率、心律、心脏收缩期杂音、肝大等情况。

3、实验室检查 包括血常规、尿常规、生化全项、肌酶谱、血清铁和转铁蛋白等。对疑为爆发性心肌炎或有严重心律失常者,应作心电图(ECG)检查,必要时可行超声心动图(UCG)检查以了解心脏结构和功能情况。

4、病原学检查 对高度怀疑心肌炎患者,应及时采集患者急性期和恢复期(或痊愈后)的血清标本。同时进行病毒分离和其他相关检测以确定病毒的型别和致病原因。 目前主要采用实时荧光RT-PCR方法检测血清中的病毒核酸,特异性强且灵敏度高,能够发现极微量的病毒RNA,有助于早期诊断。

5、其他 有条件医院可作免疫学检查。应注意与冠心病、高血压心脏病、肺部疾病等进行鉴别。

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