什么药有麻醉作用?

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麻醉药品主要是调节人体的中枢神经系统,从而产生镇痛、催眠、镇静等效果。目前使用的麻醉药品主要应用于手术中或者手术前的麻醉;急性剧烈疼痛的暂时缓解如创伤、烧伤、晚期癌症等疾病引起的剧烈疼痛;或是用来预防一些手术中的应激反应。 常用的全身麻醉药分三大类:吸入性、静脉注射和局部麻醉药物(含表面麻醉药)。

1.吸入麻醉药:通过吸入的方式给药,直接作用于中枢神经系统,具有镇静、催眠、镇痛作用,常用药品有氯胺酮、乙醚、氟烷、氧化亚氮等等,此类药物在医疗领域应用广泛,安全范围大,副作用小。但此类药物也有明显的局限性,只能用于全麻,而且不能在临床使用。

2.静脉注射麻醉药:可分为苯二氮卓类药物与哌嗪类安眠药。这类药物的药理性质主要为抑制中枢神经系统的作用,适用于各年龄患者。对脑功能有一定程度的抑制作用,但对呼吸系统影响不明显。用药后,大部分患者在几分钟之内就会入睡。由于在人体内存在一定的蓄积期,因此必须严格按规定剂量服用,过量会引发毒副反应或毒性反应。

临床上常用的是阿米唑仑及咪达唑仑。 此外还有静脉给药的全静脉麻醉药,如丙泊酚,依托咪酯,氯丙嗪,异丙嗪等。这些药物对中枢神经系统的抑制程度明显,药效迅速且能迅速唤醒。

3.局部麻醉药物:可阻断刺激向大脑皮层传导而产生麻醉作用。又分为局部浸润麻醉、神经阻滞和腰麻/硬膜外麻醉。 常见药物有以下几类:

(1)酰胺类:包括普鲁卡因和布比卡因。

(2)乙酸酯类:包括丁卡因和利多卡因。

(3)喹啉酮类:如盐酸罗哌卡因,是目前已上市的最高效的局麻药物之一。

(4)其他类:如苯海拉明、多西环素、地塞米松等药物,它们不仅可以起到局部麻醉的作用,还被用于治疗感染以及免疫性疾病。

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局麻药系作用于神经末梢或神经干,使局部或整个机体在一段时间内失去感觉功能乃至运动功能的一类麻醉药品。常用于外科手术及某些疾病治疗。

目前使用的有酯类和酰胺类。前者易被血和组织中广泛存在的酯酶水解,代谢速度快,其毒性较小,但有些病人对其产生过敏反应,如晕厥、恶心、头痛、皮疹、流泪、流涎和支气管分泌增加等。酯类局麻药有丁卡因、可卡因、普鲁卡因、 procainamide 和 chloroprocaine 等。后者酰胺键稳定,仅在肝脏和一些特殊组织中水解,代谢速度慢,维持作用时间长,毒性也较大,如安替比卡因和利多卡因等。常用局麻药的中毒症状表现为神经过敏、肌肉震颤、惊厥、血压升高和心律失常等。严重者可使心律异常减慢、呼吸暂停、循环衰竭,甚至死亡。局麻药常与肾上腺素合用,以延长药物的有效作用时间,并防止吸收中毒。

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